无论是怀孕还是怀孕,都会因为挤压头部的液体而流出来。溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以溢液为主要症状的患者占乳腺疾病的3%~14%,发病率仅次于乳房肿块、疼痛。如溢液为单溢者,则多与下列疾病相关:
1.乳腺导管扩张症:部分患有乳腺导管扩张的患者,早期首发症状是溢液。溢液检呈褐色,血细胞较多,溢液化验见浆细胞较多,淋巴球较多,无瘤细胞。40岁以上的非哺乳及绝经的女性更容易发病。出现溢液的乳晕区肿块与皮肤粘连,直径通常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结肿大、质软、触痛。如果合并感染,肿块的局部有红、肿、热、痛等炎症表现。
2.乳管内状瘤:多发于40~50岁的患者,肿瘤位于邻近部位,瘤体较小,带蒂状绒毛,并有许多壁薄血管,因此容易出血。检测结果显示,溢液中有肿瘤细胞。有时候患者细细触摸,可以发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活跃。
3.囊性增生:多见于育龄妇女。有些患者溢液呈黄绿色、褐色、血性或无色浆液样,溢液中有无瘤细胞。本病有两个特点:第一,表现为周期性的胀痛,好发或加重于月经前期,轻的人多不让病人在意,重的人会影响工作和生活。第二,肿块常多发,可见于一侧或双侧,也可局限于一部分或全部。肿瘤为结节状,大小不等,质韧不硬,与皮肤无粘连,与周围组织界限不清,肿块在经期后可缩小。
4.乳腺癌:有些乳腺癌患者出现鲜红或暗红的溢液,有时会发生清水性溢液,无色透明,偶有粘性,溢出后不留痕迹,通过化验可以发现癌细胞。年龄45~49岁和60~64岁是该病的两个发病高峰。发病缓慢,患者无明显肿块,多位于上界或外上界,睡眠麻醉,逐渐增大。在病灶中发现橘皮样皮肤改变和卫星结节。在病程中,腋淋巴结肿大、质硬、融合成团。
还需要注意:
一、溢液是否真假。真性溢液是指乳管中液体流出。凹陷者常会出现假性溢液,因表皮脱落细胞在凹陷处堆积,造成少量像液性豆渣的渗出,有时还会有臭味。如果出现凹陷,保持局部清洁,“溢液”就会消失。
二、溢液的种类有两种,一种是单侧或双侧溢液。双侧性溢液属于生理性现象,如停用母乳后一年,大多数女性仍然会有少量的乳汁分泌。在怀孕中后期,一些孕妇的双乳可能会挤出一点淡颜色的初乳。少部分女性在强迫症后,短期内因血管充血、膨胀、勃起,还可发生短期溢乳。女性进入绝经期后,由于内分泌失调,部分女性会分泌少量乳汁。上述症状属于生理性疾病,并不属于疾病。但是双侧溢液也可能是病理性的,比如一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病,是由垂体微腺瘤引起的,除了溢乳外,还会伴有头痛、视野变窄、血中催乳素升高等。脑CT可以明确诊断。乳腺增生患者还有一种双溢液。
三、溢液是否为单孔或多孔。开口有15~20个乳管。当发生溢液时,要注意液体是从哪个口溢出来的。大多数情况下,单孔溢液是乳腺导管内状瘤。乳腺增生可为生理、药源性、良性病变或乳腺增生。
四、溢液是自己溢出来还是挤压出来的。前一种类型以发病为主,乳腺癌患者约13%有自发性溢液史。挤出来后溢液比较常见良性或生理性溢液。
5,溢液的性质。
各种疾病在溢液时,表现出的症状也不同。例如:
(1)乳汁样。断奶后或者流产后的短期内,都不是癌症的症状。
(2)通常是由于导管扩张和浆细胞乳腺炎引起的脓性溢液。
(3)浅黄色溢液是最常见的溢液,几乎发生在各种乳腺疾病中,以乳腺增生最为常见。部分还包括导管内状瘤或乳腺增生。所以,我们必须保持警惕。
(4)血溢液,可以是鲜红色、咖啡色、浅黄、棕色等等。这种液体溢出是一个危险信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内瘤性肿瘤,15%为乳腺癌。如果出血发生在绝经后,则为乳腺癌的75%。
(5)清水型溢液,无色透明,偶有粘性,溢出后不留痕迹。溢液可能是乳癌的征兆,需要进一步检查。
总而言之,溢液是一种重要症状,10%~15%可能是乳腺癌。如果有这种症状需要去医院做溢液涂片细胞学检查。对于乳晕区导管病变,近红外乳腺扫描阳性诊断率为80%~95%。可以通过B超检查,钼靶图像也具有相当的准确性。在溢液中,选择性病变导管造影是一种常见的检查方法,对于溢液的良、恶性鉴别具有重要价值,它也可以为临床医生提供精确的手术切除范围。